Пульпит сопровождается сильной и нестерпимой болью, хотя сам зуб не сильно разрушен. Очаг боли находится в самом сердце зуба, в его пульпе. Именно в нее попадают болезнетворные микроорганизмы и провоцируют воспаление. Методы лечения пульпита зависят от стадии заболевания и состояния пациента.
Что такое пульпит?
Пульта – это мягкая ткань внутри области зуба, которую часто называют зубным нервом. К пульпе бактерии добираются благодаря тому, что зуб поражен кариесом, то есть не защищен. Да, глубокий кариес — это причина, по которой пульпит возникает в большинстве случаев. Инфекция может попасть внутрь двумя способами: прямым (бактерии сразу поражают вскрытую пульпу) и косвенным (бактерии заходят на пульпу через дентинные каналы). Так же инфицирование может произойти через коронку зуба и отверстие в самой верхушке корня зуба. Болезнь десен, пародонтоз, приводит к разрушению защиты корня. Как итог, корень зуба становится открытым и доступным для инфекции. Опасные бактерии проникают внутрь через зубодесневые пространства. Обнаружить такую причину заболевания возможно только на рентгеновском снимке.
Даже незначительная инфекция, попавшая в пульпу, способна вызвать нестерпимую боль. В результате человек чувствует, что его зуб реагирует на незначительные перепады температур. Замечено, что боль усиливается в ночное время. Лечение пульпита предполагает очистку зуба от поврежденных тканей, и, чаще всего — удаление нерва, с последующим лечением корневых каналов.
Симптомы пульпита, как и симптомы любой другой болезни, зависят от того, на какой стадии у пациента заболевание. Существует острая и хроническая формы заболевания. Симптомы для каждой из них будут практически одинаковы с отличием в степени выраженности. Однако методы лечения зависят от формы и стадии развития пульпита, поэтому точная диагностика очень важна.
При острой форме пульпита у пациента начинаются приступообразные боли, которые чаще всего возникают спонтанно. В период, когда больной не чувствует боли, она может спровоцироваться холодной или горячей водой.
Следует отметить, что после того, как удалось устранить раздражитель, боль может чувствоваться еще в течении порядка 15-ти минут. В такие моменты легко распознать пульпитную боль, так как она отличается именно тем, что проходит не сразу, как бывает, например, при кариесе.
В большинстве случаев возникновения пульпита, больные не могут указать на поврежденный зуб, так как боль распространяется по нервам на всю челюсть. В период, когда воспаление переходит из серозного в гнойное, боли становятся более ощутимыми. Во время гнойного процесса больной обычно отмечает пульсирующую боль, которую сложно терпеть. Безболевые промежутки могут сократиться до полного исчезновения.
При хронической форме пульпита боль ощущается не так сильно. Она может быть ноющей, и возникать периодически. Иногда болевые ощущения могут отсутствовать.
Однако, бывает, что при хронической форме пульпита у пациента могут быть периодические обострения. В таком случае, симптоматика хронической формы сочетается с симптоматикой острого воспаления. Также возможно болезненное давление на пораженный зуб. При осмотре врач может обнаружить глубокую кариозную полость. В большинстве случаев рог пульпы вскрыт, а зондирование проходит болезненно.
Виды пульпита:
- Очаговый. Название говорит о том, что это самая первая стадия заболевания. Больной резко и неожиданно начинает чувствовать острую боль. Сам очаг болезни расположен в части, которая находится практически рядом с полостью коррозии. Этот подвид пульпита продолжается недолго, всего 2 дня. Боль носит кратковременный характер. Она может помучить человека 10, 20 и 30 минут, а потом неожиданно отступить. А через некоторое время возникнуть вновь. Если болезненность ощущается в результате внешних факторов (например, сильно холодной пищи), то после удаления этого фактора, боль не отступает. В этом виде несложно определить, какой зуб точно беспокоит. Визуально можно увидеть сильный отек мягких тканей, обширную кариозную полость и размягченный дентин. Пациент так же ощущает боль в лимфатических узлах. В вечернее и ночное время неприятные симптомы усиливаются. Из острого вида пульпит переходит в диффузный.
- Диффузный. Эта стадия пульпита продолжается 2 недели, затем болезнь начинает носить хронический характер. Поражается не только пульпа, но корень и коронка зуба. Боль теперь продолжается намного дольше. Она пронизывает затылок, разные места челюсти, виски и даже скулы. Безболезненное время продолжается максимум 30-40 минут. Распознать этот вид пульпита можно по результатам опроса пациента.
Причины возникновения пульпита
Главной причиной возникновения этого заболевания является запущенный кариес. Когда Вы видите темные пятнышка на эмали — это уже кариес. А когда пятнышки становятся дырочками и дырами — это уже дентит и пульпит. Когда кариес образовывается в поверхностном слое эмали зуба, он поражает слои зуба, со временем добираясь до самых глубоких. Ткани, пораженные кариесом, обычно заселены огромным количеством микроорганизмов, которые разрушают ткани зуба.
Если вовремя не начать лечение, эти вредоносные микроорганизмы проникают в самые глубокие слои зуба, и в конечном итоге добираются до пульпы. Когда они попадают в пульпу, развивается воспаление и у пациента появляются боли. Часто бывает, что пульпит развивается сразу после лечения кариеса. Лучше всего избавляться от проблем с глубоким кариесом на начальной стадии, когда он еще не так глубок. Если же Вы пропустили этот момент — не беда. Приходите к нам, и мы быстро и эффективно избавим Вас от этого.
Специалисты отмечают несколько причин, по которым происходит развитие пульпита после лечения кариеса:
- Некачественное лечение. Врач мог оставить под пломбой частицу кариозных тканей. В таком случае, кариес продолжает разрушать ткани, и со временем попадет в пульпу.
- Термический ожег пульпы. Происходит во время процедуры высверливания пораженных участков. Врач может использовать недостаточное водное охлаждение, к примеру, когда торопится, и из-за этого происходит ожог.
- Асептическое воспаление. Может произойти, если перед пломбированием дно полости зуба пересушивается струей воздуха. После лечения глубокого кариеса. Если пульпа оказалась инфицированной, развивается воспаление – пульпит зуба.
Есть также много факторов, не вызывающих, но способствующих появлению кариеса и его развития в пульпит. Обо всем этом врачи рассказывают на консультациях и на приеме. Бывает, что микроорганизмы проникают в пульпу зуба не через кариозную полость. При пародонтите у микрофлоры возникают все условия, чтобы попасть в пульпу. Как известно, пародонтит характеризуется наличием глубоких пародонтальных карманов, в которых находится вредоносная патогенная микрофлора. Она проникает в пульпу зуба через отверстия корневых каналов, которые находятся на верхушках корней. Пульпит под коронкой возникает в основном от ожога пульпы. Это происходит в тех случаях, если под коронку берутся живые зубы. Если врач проводит процедуру торопливо, вполне возможно, что он использует недостаточное водное охлаждение. Воспаление проявляет себя не сразу, однако оно характерно появлением острых или ноющих болей.
Также пульпит может развиться в результате травмы. Пульпа может воспалиться и даже погибнуть в случае нарушения или прекращения ее кровоснабжения. Правильная диагностика пульпита – залог успешного лечения. Очень важно, чтобы доктор сумел правильно поставить диагноз пациенту, так как его ошибка в выборе метода лечения пульпита может привести к печальным последствиям. Причиной, по которой диагноз может быть поставлен неверно, может быть то, что врач не анализирует историю болезни. Необходимо определить периодичность и интенсивность приступов. Если диагноз будет поставлен неверно, у пациента воспаление пульпы может перейти на верхушку корня зуба, а также имеет место развитие периодонтита.
Врачи используют диагностику, при которой выбор методики лечения происходит при учете информации, полученной во время визуального осмотра больного, а также с помощью данных рентгенографического исследования. Также важно анализировать слова пациента о том, как давно он испытывает дискомфорт и боль, какого характера болевые приступы. Это позволяет точно постановить диагноз и подобрать самый эффективный метод лечения. Чтобы самостоятельно диагностировать пульпит, следует уметь отличать его от других заболеваний. При кариесе боли появляются только в присутствии раздражителей, термических или химических. Если устранить раздражитель, боли тоже исчезают. При пульпите не всегда удается устранить боль, которая, чаще всего, не связана с раздражителями.
Бывает, что у пациента развивается такая боль, которая происходит при невралгии тройничного нерва. Отличием пульпита будет то, что боли становятся сильнее в ночное время суток, а при невралгии они усиливаются днем. При обострении хронического пародонтита накусывание на зуб или постукивание по нему могут спровоцировать сильные боли у пациента, а при пульпите такие действия безболезненны. Особенности лечение пульпита у детей Желательно провести эффективное лечение пульпита молочного зуба на ранних стадиях развития заболевания, так как при отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Острая форма пульпита у деток встречается намного реже, чем хроническая. Ребенок может жаловаться на болевые ощущения во время приема пищи. Чаще всего, боль носит разовый характер, однако спустя 6 часов после проявления болей, острый пульпит переходит из серозной в гнойную стадию, которую нужно лечить.
Хронический пульпит протекает в следующих формах:
- Фиброзный. Это самое начало хронического пульпита. Фиброзный пульпит всегда находится в скрытой форме. Болезнь особо не беспокоит больного. Иногда зуб может кровоточить. Часто появляется неприятная чувствительность при дотрагивании. Визуальный осмотр показывает наличие большой полости коррозии, которая не всегда имеет соединение с камерой пульпы.
- Гангренозный. Этой форме способствует в развитии инфекция. Пульпа становится грязно-серой. Нервные окончания атрофируются. Изо рта идет стойкий неприятный запах. Боль становится очень интенсивной. Полость коррозии имеет глубокий и обширный вид.
- Гипертрофический. Полость кариеса соединяется с поверхностью зуба. Грануляционная ткань сильно разрастается и образует полип. На месте воспаления практически нет свободного пространства. При незначительном нажатии на зуб сильная боль и из него выделяется кровь. В другое время болезненные ощущения могут не беспокоить.
- Обострение хронической формы. Эта самая последняя стадия заболевания. Боль сильно усиливается при надавливании на зуб. Человек начинает испытывать симптомы острого и хронического заболевания: костная ткань разрушается, появляются приступы нестерпимой и острой боли.
У детей клиническая картина гнойного пульпита отличается тем, что может подняться температура, появляются признаки гнойного экссудата в канале, а также при жевании ребенок может испытывать сильную боль. Если ребенок усидчив и может перенести длительное лечение пульпита, врач применяет витальную или девитальную экстрипацию. Эта процедура проводится в два или три посещения. В первом этапе врач удаляет нерв, а во втором ставит девитализирующую пасту на вскрытую пульпу, чтобы умертвить ее. После этого следует механическая и медикаментозная обработка каналов зубов, чтобы извлечь инфицированную пульпу, а также пропломбировать каналы антисептической пастой. Чаще всего детские стоматологи используют для этой процедуры цинкэвгелоновую пасту. Если врач проводит качественную очистку корневых каналов, вероятность того, что в молочном зубе повторится активизация инфекции, сводится к нолю.
Современные методы лечения пульпита
Пульпит зуба лечение происходит разными методами. Различают консервативный и хирургический методы лечения. Первый вариант используется при начальных стадиях заболевания (до 2-х дней), а также у людей до 30-ти лет без заболеваний внутренних органов. Врач проводит местную анестезию, удаляет пораженные ткани, проводит наложение специальной пасты, а затем реставрирует зубную коронку с помощью пломбировочного материала. Антисептическая паста способствует ускоренной регенерации тканей. Во время хирургического лечения проводится удаление пульпита экстирпационным методом или ампутационным. Во время ампутационного метода удаления пульпита врач проводит анестезию, раскрывает полость зуба, срезает пульпу бормашиной ниже уровня сужения, а после промывает раневую поверхность специальными растворами.
Хирургический метод удаления пульпы проводится двумя способами:
- Витальный. Подходит для удаления всех форм пульпитов.
- Девитальный. Показан при хронических формах. Этот метод используют в случае неэффективности первого.
Чаще всего такой метод проводится в 3 посещения: Во время первого посещения проводится анестезия, вскрывается рог пульпы, накладывается специальный препарат на вскрытую пульпу, на него кладется ватный шарик с крезофеном и устанавливается временная повязка Во время второго посещения проводится ампутация коронковой пульпы, накладывается тампон с мумифицирующим средством и герметичная временная повязка на срок от 3 до 5 дней. Во время третьего посещения врач удаляет повязку в стерильных условиях, накладывает пасту, перекрывает дно полости зуба специальной прокладкой и проводит восстановление коронки зуба. Профилактика пульпита включает в себя своевременное лечение кариеса, регулярные осмотры у стоматолога даже при отсутствии признаков заболевания, а также соблюдение гигиены ротовой полости. Лечение пульпита народными средствамию
Естественно, что такое лечение не может быть основным, однако можно проводить лечение пульпита народными средствами в дополнение к основному.
Такой метод лечения заболевания предполагает:
- Втирания, компрессы. На пораженный пульпитом зуб нужно положить смоченную в отваре марлевую салфетку или ватный диск, держать его нужно несколько минут. Повторяется такая процедура от 3 до 5 раз в день.
- Ротовые ванночки. Все возможные отвары и настои, которые применяются для полоскания ротовой полости, могут быть применены и как ротовые ванночки.
По некоторым признакам можно самостоятельно распознать пульпит. При остром пульпите боль наступает самопроизвольно и может возникнуть из-за раздражающих факторов. Обычный кариес не вызывает самопроизвольной боли.
Острый периодонтит проявляется резким ухудшением общего состояния и нестерпимой болью при касании зуба. Горячая пища сильно усиливает болезненность зуба.
Хронический пульпит распознать сложнее, так как заболевание протекает в скрытой форме. Замечено, что если на зуб попадает кусочек пищи, то возникает сильная ноющая боль. Происходит это из-за открытого нерва. При такой симптоматике у человека скорее всего фиброзная или гангренозная форма пульпита.
Лечение пульпита нельзя откладывать
Если пульпит не лечить, он проникает все глубже и глубже в ткани зуба, в корневые каналы, где вредоносные бактерии прокладывают себе путь все глубже в челюсть. Если вовремя не очистить зуб от пульпита — Вы можете его потерять. И наоборот — своевременное лечение спасет Ваш зуб. Это первый этап в лечении зубных каналов, и в любой современной клинике он проходит легко и безболезненно. Вдобавок цена на лечение зависит от стадии заболевания, а также от метода лечения пульпита и использованных в ходе лечения препаратов, так что в Ваших интересах обратиться к врачу на ранней стадии заболевания.