Возникновению подагры способствует изменение пуринового обмена с отложением в различных органах и тканях солей мочевой кислоты, приводящее к изменениям функций ряда органов, в первую очередь суставов. Подагра наиболее часто встречается у лиц 40-50 лет, чаще всего заболевают мужчины. Развитие болезни у них наступает в более раннем возрасте, чем у женщин. Одним из факторов, который влияет на распространение подагры, является характер питания. Избыток потребления мяса и продуктов, богатых пуриновыми основаниями, а также жиров, нарушающих выделение уратов, и усиленное потребление алкоголя способствуют развитию подагры и появлению острых приступов. Впрочем, характер наследственности также играет роль в возникновении подагры.
Острые приступы подагры возникают, как правило, после существенных пищевых излишеств (повышенного потребления продуктов, богатых пуринами и жирами, потребления алкоголя). Хотя не исключается возможность возникновения приступа вследствие психической травматизации и острых инфекционных заболеваний, особенно протекающих с высокой температурой.
Типичными для подагры нарушениями являются отложения мочекислого натрия в тканях, деструктивные изменения и воспаления в области этих отложений. Отложения происходят в первую очередь в суставных хрящах близ их суставной поверхности, отсюда они распространяются глубже и проникают до кости. Возникают деформации сустава.
В большинстве случаев приступ проявляется поражением плюснефалангового сустава большого пальца ноги, реже — поражением других суставов. Обычно поражается только один сустав, но иногда могут быть поражены и два или несколько суставов (суставы рук, коленные суставы). Приступ начинается внезапно с появления сильной сверлящей боли. Боль захватывает обычно большой палец ноги, иногда пятку, подошву, лодыжку и отличается чрезвычайной интенсивностью. Иногда начало заболевания сопровождается ознобом с последующим повышением температуры. Приступ длится 5-6 дней. Затем боли постепенно спадают, и все явления, сопровождающие приступ, ликвидируются бесследно.
Хочется отметить, что больные подагрой склонны к катаральным состояниям дыхательных путей, насморкам, трахеитам, ларингитам, бронхитам.
Прогноз подагры в отношении жизни и трудоспособности благоприятен. Профилактика подагры неотделима от профилактики других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (таких как ожирение, диабет) и состоит, в частности, в рационально построенном питании. Надо ограничить потребление сахаристых веществ, жиров и продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Диета должна состоять из самых легких молочных, овощных блюд (молока, простокваши, молочных каш, киселя, компота, фруктов (виноград исключается). В более тяжелых случаях желательно провести «голодную диету», давая только чай с сахаром, немного несдобного печенья и рекомендуемые врачом соки. Одновременно необходимо рекомендовать занятия физкультурой. Повышению мышечной деятельности следует придавать особое значение у лиц, профессии которых связаны с ограничением движений.
Поскольку подагра является хроническим заболеванием, то постепенно развиваются стойкие прогрессирующие изменения суставов — артриты. Тяжелые случаи этого заболевания сопровождаются значительными изменениями суставных концов костей и самих суставов, что приводит к инвалидности. Заболевание начинается с ноющих болей, ощущения неловкости и скованности в суставах. Особенно это заметно по утрам. Постепенно с годами подвижность в суставах уменьшается. Как правило, артрозы наблюдаются в одном из крупных суставов, но нередко бывают и множественными. Конфигурация сустава начинает изменяться и деформироваться с резким ограничением движений. После стихания острой стадии заболевания рекомендованы физические упражнения для восстановления подвижности суставов.
Комплекс упражнений при подагре
Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле. Нога не касается опоры. Потянуть на себя стопу, максимально сгибая пальцы ног. Удерживать такое положение в течение нескольких секунд. Разогнуть стопу и пальцы ног. Повторить с другой ногой.
Упражнение 2. Исходное положение — то же. Совершать круговые вращения стопой по часовой стрелке и в обратном направлении. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 3. Исходное положение — стоя на дощечке или на краю ступеньки. Согнуть пальцы ног, стараясь как бы зацепиться ими за край. Удерживать такое положение в течение нескольких секунд.
Упражнение 4. Исходное положение — сидя на стуле. Пятка прижата к полу. Расстелить полотенце перед собой на полу так, чтобы край располагался под ногой. Не отрывая пятки от опоры, передвигать полотенце пальцами ног слева направо и в обратном направлении. Выполнять упражнение то одной ногой, то другой.
Упражнение 5. Исходное положение — стоя прямо, босиком. Перекатываться с пятки на носок. Удерживать такое положение в течение нескольких секунд. Опираясь на пальцы, приподняться как можно выше. Повторить 15-20 раз.
Упражнение 6. Ходьба на наружном своде стопы 20-30 шагов, затем на внутреннем 20-30 шагов.
Упражнение 7. Исходное положение — сидя на стуле. Положить на пол круглый брусок (потолще карандаша), поставить ногу, чтобы пальцы ног были согнуты перед бруском, и прокатывать его по полу вперед и назад.
При выполнении упражнений сохраняйте равновесие, чтобы не травмировать больной сустав.