Люди преклонного возраста зачастую страдают рядом проблем со здоровьем, являющихся следствием изношенности организма и предыдущих его повреждений в более молодом состоянии. Более того, любые случайные падения или просто длительная нагрузка на опорно-двигательную систему могут привести к повреждению костной ткани.
Так, одной из самых распространенных и наиболее опасных травм является перелом шейки бедра в пожилом возрасте, который при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям и навсегда обездвижить человека. Отмечено, что данное повреждение более характерно для лиц женского пола, поскольку связано с усиленным вымыванием кальция из костей после менопаузы. Для лечения травм подобного рода используют консервативное или оперативное лечение.
Консервативное лечение заключается в полном обездвиживании пострадавшего до момента полного сращения костей и сосудов, что может затянуться на долгие месяцы. Стоит также отметить, что при таком виде лечения существует опасность невозможности сращения и тогда больного ждет такое опасное осложнение как некроз костной ткани головки бедренной кости. Консервативное лечение перелома шейки бедра в чистом виде в настоящее время практически не применяется в силу отсутствия должной эффективности. Ранее, при отсутствии должных технологических изобретений в практической травматологии, были распространены способы гипсовой иммобилизации, плотно сопоставляющие те самые костные отломки, т.е. головку бедренной кости и непосредственно саму шейку. По необходимости под визуальным контролем врача могло быть дополнительно применено ручное совмещение, если имелось подозрение на значительное расхождение сломанной кости. Данный метод лечения перелома шейки бедра лишь повышал вероятность заживления, а в старческом возрасте имел еще более низкую эффективность. В настоящее время рекомендован для лиц, у которых нет возможности произвести полноценную операцию немедленно, например, недавний острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и прочие противопоказания к наркозу. Кстати говоря, современные препараты для наркоза и методики их введения имеют совершенно иные противопоказания, более узкие и редко встречающиеся, в сравнении с препаратами предыдущих поколений, что дает пациентам даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями шанс на успешное выздоровление.
Однако наиболее предпочтительным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в эндопротезировании бедренного сустава, что представляет собой замену поврежденной части на механический аналог, или остеосинтез шейки бедра – фиксация обломков костей при помощи специальных винтов.
Существуют два основных способа хирургического лечения перелома шейки бедра:
Первый способ менее травматичен для пациента, экономически более выгодный и прогностически благоприятный, но применим только при сохранении адекватного кровоснабжения в головке бедренной кости. Суть метода заключается в фиксации костных отломков винтами, плотно удерживающими бедренную кость. Полная иммобилизация требуется только спустя первую неделю после операции, затем пациента начинает постепенно выполнять упражнения, передвигаться по палате. С клинической точки зрения остеосинтез перелома шейки бедра имеет большую эффективность, но подобных травм, предполагающих его применение, встречается немного. Именно поэтому лечение перелома шейки бедра проводится чаще всего иным путем.
Второй способ заключается в замене тазобедренного сустава искусственным, не уступающим по своим физиологическим параметрам. Объем операции заключается в удалении головки и шейки бедренной кости (вместо них устанавливаются имплантаты), а в сам эпифиз, т.е. толщу кости устанавливается винт, плотно удерживающий новую конструкцию. Такого рода лечение перелома шейки бедра представляется со всех точек зрения более сложным, но эффективным при любых переломах, даже когда сами костные отломки раздроблены на многие части и их кровоснабжение, разумеется, отсутствует. Технология замены сустава достаточно дорогая, требует соответствующей квалификации хирургов-травматологов, но практически лишена противопоказаний с учетом современных достижений. Необходимо отметить, что искусственный тазобедренный сустав при переломе шейки бедра устанавливается в любом возрасте, как детям, так и пожилым пациентам.
Однако, вне зависимости от способа лечения такой сложной травмы, как перелом шейки бедра, немаловажную роль в процессе восстановления способности к самостоятельному передвижению, особенно в пожилом возрасте, играет надлежащий уход за больным человеком.
Поэтому пострадавшему показаны такие процедуры, как регулярный массаж от стопы к телу, что помогает справиться с застоем крови в больной конечности, частая смена положения тела как профилактика развития пролежней, употребление продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (овощи, фрукты, подсолнечное масло, кисломолочные продукты) и, конечно же, чуткое отношение близких людей, необходимое для поддержания нормального психологического состояния больного.